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       各年龄段人群环彩网肿瘤的具体分类不同,如小儿环彩网肿瘤多为少见或罕见疾病,主要发生于体部或尾部,临床表现少;环彩网囊实性乳头状瘤以青年女性多发;环彩网癌中老年人多发,近年发病率明显上升,多位于胰头部。环彩网具有复杂的解剖结构及毗邻关系,其肿瘤性病变的膨胀性生长、浸润性生长以及转移通常严重破坏环彩网本身、胆道系统、门静脉系统、肝脏本身、脾脏、腹膜后大血管系统等,其手术被认为是最具挑战性的外科手术之一。

      将环彩网肿瘤患者的DICOM格式CT数据集载入计算机辅助手术系统(Computer Assisted Surgery System,CAS),分别三维构建环彩网及肿瘤、肝脏实质、门静脉系统、肝动脉系统、肝静脉系统、胆道系统以及脾脏等重要的解剖结构,形成透明化、可视化、可任意组合的三维数字模型,组建个体化的环彩网肿瘤的数字肝脏。这一数字肝脏能直观显示环彩网肿瘤、功能肝脏体积以及形态以及肿瘤对周围脏器、肝血管系统及胆道系统的破坏程度等,为患者的临床诊断、环彩网及肝脏功能储备评估、术前评估、治疗方式(手术、放疗、化疗等)的选择、预后评估等提供个体化的临床资料,有利于治疗的个体化、精准化。

       同一患者治疗后的CT数据集进行同样的三维构建,在不同时期与治疗前进行对比,可了解治疗方式对肿瘤的影响、治疗后肿瘤生物学特性的改变、有无并发症等,为患者的进一步治疗提供影像学支持,准确评估患者预后,提高临床治愈率。将全国乃至全球的环彩网肿瘤的肝脏数字模型进行整理集合,组建人类环彩网肿瘤的数字肝脏数据库,然后根据不同肿瘤疾病、同一疾病的不同阶段、不同年龄段等分别组建分数据库。此数据库可一定程度的摒弃部分病种罕见稀少、临床资料残缺、随访失败等不确定因素,提高疾病的研究可行性。通过对数据库的分析,有利于进一步了解人类不同环彩网肿瘤的生物学特性、流行病学特征、治疗对肿瘤的影响以及治疗后机体状况改变等情况,进而评估各种环彩网肿瘤对集体的影响、治疗的近远期效果,分析肿瘤病因,为我们研究环彩网肿瘤的生物学、治疗学、病因学、患病未成年体发育学等提供直观、充足、有效的临床数字化资料,以期为环彩网肿瘤的诊疗提供一个新途径。

      环彩网肿瘤发病率较低,但由于特殊的器官结构和毗邻关系,环彩网肿瘤的手术仍是较为复杂和颇具难度的,特别是胰头、环彩网体部以及钩突部位的肿瘤需要精准的手术前判断以决定手术方式。随着计算机三维重建技术的临床应用,环彩网切除理念已转化为精准的解剖性胰腺切除模式,具体术式主要根据胰腺切除的部位来界定。术前将患儿肝脏CT动态增强的三期扫描图像(肝动脉期、门静脉期、平衡期)导入计算机辅助手术系统(CAS系统),分别对胰腺、肿瘤、腹腔血管系统、肝脏、肝内三套血管和胆道系统、脾脏等器官进行精确分割、处理并三维重建。

     三维模型清晰地显示肝脏及其内部脉管系统的走行及解剖变异情况,准确地定位肿瘤及判断病灶与胰管、血管的解剖关系,尤其是对周围重要脏器,如肝脏、胆道系统、脾脏等器官的影响。术前对病变进行精准地定位和全面评估,制定合理的个体化的手术方案,并术中导航指导精准胰腺切除手术,减少了机体损伤,降低术后并发症,改善术后患儿的生活质量。

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环彩网性假乳头状瘤-CH-001-N-001499

环彩网况: CH-001-N-001499,11岁足月产女性患儿,体重36kg。 主诉:腹部外伤6小时。 现病史:6小时前,患儿腹部不慎撞伤,遂感到腹痛,左腹部为著,无发热,伴有呕吐1次,为淡黄色液体,无腹胀,大便1次,成形软便,排便后腹痛略缓解后再次加重,就诊于日照人民医院,行CT检查考虑“胰腺尾部低密度包块”,遂转来我院急诊,复查CT考虑“胰腺挫裂伤”,为进一步诊治收入院。患儿自发病来,精神可,饮食差,睡眠一般。 查体:腹部平坦,未见腹壁静脉显露,无皮下淤血,无擦伤。腹肌软,全腹部明显压痛,反跳痛(±),左腹部为著。肝脾未触及大小。腹部叩呈鼓音,无移动性浊音。听诊肠鸣音正常,4次/分。未听到血管杂音。

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胰腺实性假乳头状瘤-CH-001-N-000228

一般情况: CH-001-N-000228,14岁女性患儿,身高155cm,体重43kg, 患者5天前,患儿因腹痛在我院东区行B超检查示胰腺占位复查腹部CT示胰腺肿物,无发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难,无腹痛、腹泻,无大便带血,今为进一步诊治门诊以"胰腺肿物"收入院。自发病来,患儿精神、睡眠尚可,饮食好,大、小便未见明显异常,体重无明显减轻。 查体:神志清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块。肝、脾肋下未触及、质软、无压痛,Murphy氏征阴性。腹部叩诊:肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4次/分。未听到血管杂音。

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胰腺肿瘤- CH-001-N-000003

一般情况: CH-001-N-000003,12岁足月产男性患儿,身高163cm,体重42kg, 主诉:腹痛半天。。 现病史:半天前患儿无明显诱因出现腹痛,以左上腹为著,呈持续性,阵发性加重,伴有呕吐,为胃内容物,于当地医院就诊,行B超检查示:胰尾部占位,于我院黄岛分院就诊,行CT检查,示:腹腔内占位,现为进一步治疗收入我科。患儿自发病来,精神、饮食差,睡眠可,大小便无异常。 查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未及,无包块,无腹肌紧张,左上腹部有压痛,无反跳痛,叩鼓,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。

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